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Mutuels
Les mutuels sont des organismes qui agissent sur le code de la mutualité. Les mutuels sont de morales privés et fonctionnent dans un but non lucratif.
La philosophie mutualiste, que l'on retrouve dans le terme, consiste en la mise en commun des moyens de chacun, dans le but de faire face aux aléas de santé.
Les comparatif mutuelles sont bâtis sur un système de collecte financier qui est indépendant du risque individuel à couvrir, même si l'équilibre financier reste nécessaire.
Contrairement à la logique assurancielle qui est celle du rapport « sinistre/prime » qui tente d'évaluer au plus près le risque potentiel que représente un individu ou une catégorie d'individus (pour la santé, c'est souvent le critère d'âge qui est retenu, étant donné la forte corrélation entre dépenses de santé et âge).
Cette logique peut engendrer une sélection des risques couverts, qui se traduisent dans la politique tarifaire et de communication de chacun.
À l’opposé de la sécurité sociale et la caisse maladie qui sont des régimes obligatoires, l’adhésion à un mutuel reste facultative.
Les garanties proposées par la mutuel sont différentes à un certain degré. Cependant, le taux de remboursement est complètement différent.
Le remboursement de la sécurité sociale est basé sur le tarif de convention soit 70% pour la plupart de dépenses telles que,
- Les frais dentaires
- Les frais d’hospitalisation
- Les frais optiques
- Les frais de la pharmacie etc..
Chaque dépense de santé bénéficie d’un taux de remboursement différent. Généralement, les remboursements d’un mutuel sont nettement plus intéressants que ceux de la sécurité sociale.
Autre avantage d’un mutuel c’est qu’il prend en charge votre ticket modérateur et couvrent les dépassements d’honoraires après une dépense de santé alors qu’avec le régime obligatoire, vous devez vous acquitter de la balance restante après le remboursement de la sécurité sociale.
Dans l’ensemble, les mutuels offrent plus de possibilité que le régime obligatoire aux profits de ses adhérents.